Unterstützungsantrag

Ihr Name

Ihre E-Mail-Adresse

Telefonnummer des Versenders

Bitte die Telefonnummer des Versenders eingeben. Dies muss nicht zwingend die Telefonnummer des zu Unterstützenden sein!

Adresse

die Adresse für den die Unterstützung gedacht ist.

Vorname

Nachname

Straße und Hausnummer

Street address line 3

Postleitzahl

Ort

E-Mail

Bitte, geben sie ihre E-Mail Adresse ein. Sollten sie keine E-Mail haben, so können sie das Antragsformular auch downloaden.

Telefon

Bitte, geben sie ihre Telefonnummer ein.

Höhe der gewünschten Unterstützung

Bitte, geben sie die Höhe der gewünschten Unterstützung ein

Für was wird die Unterstützung benötigt?

Familie

Bitte, geben sie in kurzen Worten ihre Familiensituation ein.

Einnahmen gesamt

Nettogehalt + Beihilfen

Lohn netto

Geben sie bitte hier ihren Nettolohn ohne Kommastellen ein.

Arbeitslosengeld

Bitte, geben sie (sofern es bezogen wird) ihr Arbeitslosengeld oder Notstandsunterstützung ein.

Kinderbeihilfe

Geben sie bitte die Kinderbeihilfe ein.

sonstige Sozialleistungen

Bitte, geben sie in dieses Feld Sozialleistungen ein, die im Lohn oder Arbeitslosengeld nicht enhalten sind.

Ausgaben gesamt

Miete und Betriebskosten

Heizung (Gas, Fernwärme, Pellets...)

Strom (inkl. Warmwasser)

Wasser und Abwasser

Kreditrate(n)

Mobilität

Kosten für Kfz, Fahrkosten, etc.

Kommunikation

Kosten für Telefon, Internet, Kabelanschluss, etc.

Haushalt

Kosten für Kleidung, Lebensmittel, Haustier,....

IBAN

Bitte den IBAN eingeben

Dokumente

Laden sie bitte Dokument hoch (zum Beispiel Stromrechnung, Behandlungskosten, etc)

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